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比較法記憶分娩三產程

編輯: 路逍遙 關鍵詞: 學科記憶方法實例 來源: 逍遙右腦記憶

第一產程的進展及處理

1.子宮收縮:定時連續觀察宮縮持續時間、強度、規律性以及間歇期時間,并予以記錄。

用胎兒監護儀描記的宮縮曲線,較全面反映宮縮的客觀指標。

2.胎心

(1)潛伏期每隔1~2小時聽胎心一次。活躍期后,宮縮頻時應每15~30分鐘聽胎心一次。

(2)用胎心監護儀描記的胎心曲線。

3.宮口擴張及胎頭下降(坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志)

潛伏期——臨產出現規律宮縮開始至宮口擴張3cm.平均每2~3小時宮口擴張1cm,約需8小時,最大時限為16小時,>16小時稱為潛伏期延長。

活躍期——宮口擴張3~10cm.約需4小時,最大時限為8小時,超過8小時稱為活躍期延長。

4.破膜在宮口近開全時自然破裂,注意羊水顏色 記憶力訓練,羊水清而胎頭浮未入盤時需臥床,醫 學教育網原創以防臍帶脫垂。若破膜超過12小時尚未分娩者,酌情給予抗菌藥物預防感染。

5.血壓

6.飲食

7.活動與休息

8.排尿與排便灌腸禁忌——胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計短期內分娩以及患嚴重心臟病等。

9.肛門檢查臨產后初期隔4小時查一次,經產婦或宮縮頻者的間隔應縮短。肛查了解宮頸軟硬程度、厚薄,宮口擴張程度、胎胞,骨盆大小,胎位以及胎頭下降程度。

10.陰道檢查在嚴密消毒后。了解矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴張程度,先露下降以及發現頭盆不稱。

11.備皮、難產史行骨盆外測量。

第二產程的臨床進展及處理

1.監測胎心,每5~10分鐘聽一次,必要時用胎兒監護儀觀察胎心率及其基線變異。

2.指導產婦屏氣:宮口開全后,指導產婦正確運用腹壓。

3.接產準備:初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規律有力時,作好接產準備工作。

4.接產

(1)接產要領:協助胎頭俯屈,胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口,正確娩出胎肩,注意保持好會陰。

(2)接產步驟:胎頭撥露,保護會陰。宮縮時向上內方托壓,同時左手輕下壓胎頭枕部。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時,左手協助胎頭仰伸。胎頭娩出后,醫學教育 網原創擠出口鼻內的粘液和羊水,協助胎頭復位及外旋轉,使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。

(3)會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,母兒有病理情況急需結束分娩者。

(4)會陰切開術:會陰后斜切開術及會陰正中切開術。

第三產程的臨床處理

1.新生兒處理

(1)清理呼吸道:新生兒吸痰管或導尿管吸除咽部及鼻腔的粘液和羊水。

(2)阿普加評分及其意義:心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據。4~7分,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等;4分以下缺氧嚴重,氣管內插管并給氧。

(3)處理臍帶

(4)處理新生兒

2.協助胎盤娩出

3.檢查胎盤胎膜

4.檢查軟產道

5.預防產后出血

6.觀察產后一般情況

7.手取胎盤術


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